Viser alle 17 resultaterSortert etter siste
-
Lindrende behandling ved somatisk forverring
Les mer...
Læringsmål
- Bruke ABCDE og gjøre en NEWS2 score
- Bruke ISBAR i kommunikasjon med legevaktslege
Scenario
Lises datter/søster/ektefelle ringer hjemmesykepleien og forteller at Lise er dårligere med høy temperatur. Lise har cancer pulm i siste fase. All behandling er avsluttet. Hun er forberedt på å dø hjemme. Hun vil ikke på sykehus. I går fikk hun hjemmebesøk av fastlege som lyttet på henne, påviste lungebetennelse og startet antibiotika. Vitale parameter var da:
- RF: 17
- SpO2: 95
- P: 88
- BT: 130/70
- Temp: 38,2
Legevaktslege er tilgjengelig pr telefon.
Du er nå på vei inn til Lise og har med deg en NEWS2-bag.
(Downloads - 0)
En rask titt -
Sepsis
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Kan vurdere ABCDE
CRM:
- Tydelig kommunikasjon
- God og konkret muntlig rapport
Scenario
Per Eliassen, født 05.07.37 (80 år), legges inn på medisinsk sengepost med spørsmål om pneumoni. Ikke startet behandling i Akuttmottak. Pasienten har en kjent AF, ellers stort sett frisk. Hanglet litt de siste par dagene, men har greie vitalparameter i akutmottak. På sengepost forverres tilstanden forholdsvis fort med forverring i vitalparamenter og mental status. Pas har god effekt av væskebehandling og det skal startets AB.
Bor hjemme med ektefelle.
(Downloads - 12)
En rask titt -
Fall og forflytning
Les mer...
Læringsmål
- Bruke ABCDE undersøkelsesmetodikk
- Bruke NEWS2 scoringsverktøy som hjelpemiddel i vurdering av pasientens tilstand
- Kommunisere observasjoner strukturert gjennom ISBAR
Scenario
Olga på 88 år har nylig ankommet din avdeling for et korttidsopphold for observasjon. Hun kommer fra enebolig og har vært selvhjulpen, men har den siste tida blitt preget av sin demens. Hun har også i økende grad blitt ustø og har nå høy fallfare. Hun har fått rullator, som hun ikke er vant til å bruke fra før. (En ettermiddag går fallalarmen fra rommet hennes.) Det er snart middagstid og dere er på vei inn til Olga for å hjelpe henne inn til spisestuen
(Downloads - 9)
En rask titt -
Hjerneslag
Les mer...
Læringsmål
- Identifisere akutte tilstander (evt. Gjenkjenne symptomer på hjerneslag)
- Bruke kognitive kartleggingsverktøy (evt. Bruke FAST eller PSL for å kartlegge hjerneslag)
- Iverksette tiltak ut fra akutt tilstand (Evt. Bruke ISBAR i kommunikasjon med AMK/sykehus/lege)
Scenario
Dere er på jobb på legevakten. Dere venter inn Else/Einar på 55 år som har fått en kuttskade på armen etter et uhell i hjemmet. Else/Einar kommer med følge av sin ektefelle.
(Downloads - 4)
En rask titt -
Infeksjon, samhandling mellom korttidsavdeling og legekontor
Les mer...
Læringsmål
- Bruk ABCDE for vurdering av forverret tilstand
- Samhandling ved bruk av ISBAR
Scenario
Jarle Hansen er 84 år og har KOLS, hjertesvikt, samt begynnende demens. Han bruker flere faste medisiner blant annet ventolin, atrovent og serevent inhalasjon. Han er nå på korttidsopphold for avlastning for konen og får her hjelp til morgenstell, kveldstell, medikamenthåndtering og ernæringsoppfølging. Jarle bor til vanlig sammen med ektefelle som er 64 år, hun er frisk og sprek og er i 100% stilling i privat næringsliv.
Pasienten er godt kjent på korttid og det finnes oversikt over habituell NEWS på bruker.Vanligvis er Jarle på badet når dere kommer inn til ham på morgenen, der han starter dagen med å ta sine inhalasjoner. Klokken er 08.00, og du/dere er nå på vei inn til Jarle.
(Downloads - 5)
En rask titt -
Sepsis
Les mer...
Læringsmål
- Bruke ABCDE-prinsippet
- Iverksette tiltak ved endring av observasjoner
- Bruke kommunikasjonsverktøyet ISBAR
Scenario
Anne Hansen (85 år) ble utskrevet fra sykehuset på formiddagen, etter å ha blitt operert for blærekreft. Postoperativt hadde hun noe forhøyet temperatur, men ellers var det postoperative forløpet ukomplisert. Hun ble overflyttet til korttidsavdeling for videre observasjon.
Fra ankomst på formiddagen er det journalført følgende:
Pasienten er noe engstelig og urolig og har følgende målinger.
RF: 24
SpO2: 92% uten O2
BT: 110/80
P: 90 regelmessig
Temp: 37,9ºCDere er nå på kveldsvakt og er på vei inn for å se til pasienten.
(Downloads - 5)
En rask titt -
Barn: Kramper
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Varsle forverring
- ABCDE
- Bruke PED-safe skala og akuttskjema til barn
- Gjenkjenne akutt forverring
- Assistere ved intubasjon
- Starte adekvat behandling
CRM:
- God rollefordeling
- Tydelig ledelse
- ”Closed loop”
Scenario
Pasienten er ei jente på 4 år. Tidligere frisk. To dager sykehistorie med forkjølelse og høy feber.
I dag økende medtatt og ikke fått i seg noe. Ikke tisset.
Feberkramper hjemme. Ambulansepersonell gir Stesolid rektalt ?mg. Kramper gir seg. Men sitrete på vei til sykehus.
Får veneflon i akuttmottak. Blodprøver tas. Medtatt og sløv med noe snorkende respirasjon, blir lagt på Intensiv til observasjon.
På Intensiv får barnet nye generelle kramper ca 30 min etter ankomst.
Hun blir blek og marmorert, presser og får utilfredstillende respirasjon. Tendens til ufrie luftveier og SaO2-faller.
(Downloads - 0)
En rask titt -
Barn: Intox
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Bruke PEVS
- Adekvat behandling og observasjon av pasient med intox
Ikke- tekniske ferdigheter:
- Tydelig og god kommunikasjon i teamarbeid
- ISBAR
Scenario
Ole på 17 år, tidligere frisk, ingen historikk på misbruk fra før. Intox på Sobril 750 mg (mors tabl) ca. 1.5 timer etter inntak. Tatt i affekt grunnet skilsmisse i familien. Ringte selv til kamerat som kontaktet 113. Tatt imot som barneteam i mottak. Han er forsøkt ventrikkelskylt, men dette lykkes bare delvis. Kaster opp, noe tablettrester. Fått to tuber kull, men kastet noe av dette opp. Innlegges barneavd. grunnet full obs post. Blir der økende somnolent, hypotensiv, tachycard. Hypoventilering som ender med ufri luftvei og respirasjonsstans. Åpen luftvei og egenresp ved kjevegrep. Våkner til etter inj Flumazenil.
Ved ankomst barneavd. har pasienten PEVS score på 3, dette forverres til PEVS 4 og 5. Sobrilinntaket er på maks nivå ved utførelse av PEVS score på barneavdelingen.
(Ved ankomst mor/far bekreftes det at det var 30 tbl igjen i pakken)
(Downloads - 0)
En rask titt -
Lungeødem (Samhandling mellom hjemmetjeneste og ambulansetjeneste)
Les mer...
Læringsmål
- Bruk ABCDE for å vurdere bruker, og igangsette aktuelle tiltak
- Kommunikasjon og samhandling mellom hjemmetjeneste og ambulanse
Scenario
Klokken er 08.00, og du mottar alarm fra responssenteret. Jarle Hansen har ringt på alarmen fordi han sliter med pusten, og de ønsker at hjemmesykepleien reiser innom for å gjøre en vurdering av situasjonen. Pasienten har MS, og nylig gjennomgått et stort hjerteinfarkt (ca. 9 mnd. siden). Bruker har utlevering av MD hver 14.dag, og står på følgende medisiner:
• Furix 20 mg x1
• Metoprolol 25 mg x2
• Albyl-e x1
Det finnes ingen habituell NEWS på bruker. Du er nå kommet til Jarle og er på vei inn til ham på soverommet.(Downloads - 4)
En rask titt -
Sepsis
Les mer...
Læringsmål
- Bruke ABCDE-prinsippet i vurdering av pasientens tilstand
- Iverksette tiltak ved endring av observasjoner
- Bruke kommunikasjonsverktøyet ISBAR
Scenario
Anne/Arne Hansen (85 år) ble utskrevet fra sykehuset på formiddagen, etter å ha blitt operert for blærekreft. Postoperativt hadde hun/han noe forhøyet temperatur, men ellers var det postoperative forløpet ukomplisert. Reiser hjem til egent hjem.
I utskrivelse notat fra sykehuset blir det oppgitt følgende målinger:
RF: 20
SpO2: 95% uten O2
BT: 110/80
P: 90 regelmessigKlar og orientert
Temp: 37, 3 ºCDet er startet på en PF-3 (hjemkomst- oppfølgning av sykepleier innen 3 dager) hvor det er journalført at bruker er noe engstelig og urolig etter å ha kommet hjem. Det avtalt besøk x2 pr dag i starten for å se at bruker får stelt seg og får i seg mat. Ønsker å styre medisinene selv foreløpig.
Dere er nå på kveldsvakt og på vei inn til bruker på planlagt besøk.
(Downloads - 4)
En rask titt -
KOLS
Les mer...
Læringsmål
- Gjøre observasjoner etter ABCDE
- Iverksette faglige tiltak basert på observasjoner
- Anvende ISBAR
Scenario
Herr/fru Olsen er 76 år og bor i leilighet med ektefelle. Ektefellen kontaktet hjemmetjenesten fordi herr/fru Olsen plutselig ble verre i pusten sin. Hen har kjent KOLS og har oksygenapparat hjemme som brukes periodevis. Han bruker Ventoline og Pulmicort ved behov. Hen har tidligere vært storrøyker, men sluttet for 5 år siden. Hen har ellers ingen underliggende sykdommer.
Du er på kveldsvakt med en nyansatt på opplæring. Dere omdisponerer listen og drar til dem med det samme.
(Downloads - 5)
En rask titt -
Hjertestans (DHLR – toredderteknikk)
Les mer...
Læringsmål
- Gjenkjenne og varsle hjertestans
- Koble opp og bruke en hjertestarter
- Bruke korrekt kompresjonsteknikk og innblåsingsteknikk
Scenario
Aud Hansen (77 år) er på dagsenter hvor hun pleier å være 1 gang i uken. Hun bor hjemme uten annen hjelp enn vaskehjelp hver 2. uke. Hun er noe preget av sin hjertesvikt med at hun blir fort sliten og har blitt noe verre de siste månedene. Fra tidligere: Angina meg hjertesvikt, hyperkolesterolemi og urinsyregikt.
Du/dere er også til stede. Dere hører plutselig et brak og ser Aud falle om.
(Downloads - 2)
En rask titt -
Hjerneslag
Les mer...
Læringsmål
- Bruke ABCDE
- Iverksette tiltak ut fra funn på ABCDE
- Bruke ISBAR i kommunikasjon med andre instanser
Scenario
Kari Reinertsen er en 83 år gammel kvinne som bor i egen enebolig. For tre år siden hadde hun et hjerneslag som hun har kommet seg bra etter, men hun har fortsatt lette pareser på høyre side. Hun bruker Albyl-E og Simvastatin. Hun har ellers ingen kjente sykdommer. Hun har trygghetsalarm på grunn av redusert balanse. Bruker rullator, men mest når hun er ute.
Kari har i dag aktivert trygghetsalarmen og sykepleier rykker ut sammen med en student/hospitant.(Downloads - 1)
En rask titt -
Fall, hjerneslag og observasjonskompetanse
Les mer...
Læringsmål
- Bruke ABCDE
- Vurdere tiltak ut fra symptomer
Scenario
Trine Jenshaug er en dame på 75 år som har kjent Parkinson, og Dia 2 fra tidligere. Hun har hjemmesykepleie x 3. Hun bruker rullator pga ustø gange.
Medisinliste: Sinemet 25/100 mg, Panodil 1G x3, Hiprex 1Gx2, Insulatard 30E morgen og 25E kveld.
Helsefagarbeider var hos Trine kl 08.00 for å gi medisiner, og for å hjelpe med frokost. Alt var da greit med bruker. Blodsukker målt til 10,2. Klokken er nå 10, og dere er på vei til Trine da hun har trykket på trygghetsalarm og varslet at hun har falt og ikke kommer seg opp.
(Downloads - 5)
En rask titt -
Fall og observasjonskompetanse
Les mer...
Læringsmål
- Bruke ABCDE
- Gjennomføre NEWS2 målinger
- Bruke ISBAR kommunikasjon
Scenario
Fru Jensen er en dame på 75 år som har kjent Parkinson, og Dia 2 fra tidligere. Hun har hjemmesykepleie x 3. Hun bruker rullator pga noe ustø gange.
Medisinliste: Sinemet 25/100 mg, Panodil 1G x3, Hiprex 1Gx2, Insulatard 30E morgen og 25E kveld.
Helsefagarbeider var inne på besøk kl 17.00 for å gi medisiner, og hjelp med måltid. Alt var greit med bruker. Hjemmetjenesten kommer nå inn til Fru Jensen på siste tilsyn hos bruker for kvelden. Sykepleier er tilgjengelig via telefon og kan komme til stedet om nødvendig.
(Downloads - 4)
En rask titt -
Delir, CAM og observasjonskompetanse
Les mer...
Læringsmål
- Gjøre relevante observasjoner etter ABCDE
- Anvende scoringsverktøyene NEWS2 og CAM
- Anvende ISBAR
Scenario
Anne/Arne Bjerke er en 78 år gammel enke/enkemann som bor i egen bolig. Hen har jevnlig kontakt med sine to barn som bor i nærheten. Anne/Arne har diabetes type 2, hypertensjon og atrieflimmer, er en del plaget med angst og har mild kognitiv svikt. Hen har den siste tiden gitt uttrykk for at hen ikke føler seg helt vel, men har ikke klart å formidle hvordan. Det er gjort NEWS2 regelmessig den siste tiden, uten at det er gjort funn som tilsier at spesielle tiltak skal iverksettes.
Du er sykepleier på kveldsvakt og har med en ny ansatt på opplæring. Dere skal innom Anne/Arne kl 20. Kl 18 blir du oppring av datter/sønn som er på besøk hos sin mor/far og som synes hen er svært uklar og oppfører seg rart. Dere omdisponerer derfor listen og drar for å se til Anne/Arne med det samme.
(Downloads - 1)
En rask titt -
Hjerneslag
Les mer...
Læringsmål
- Bruke relevante kartleggingsskjema
- Iverksette hensiktsmessige tiltak
- Kommuniserer og samhandler hensiktsmessig
Scenario
Kari Reinertsen er en 83 år gammel kvinne som bor på omsorgssenter på deres arbeidsplass. Hun har kjent lett demens og for tre år siden hadde hun et hjerneslag som hun har kommet seg bra etter. Hun har fortsatt lette pareser på høyre side og bruker rullator på grunn av redusert balanse. Hun bruker Albyl-E og Simvastatin.
Det er dagvakt og dere skal inn til Kari for å støtte henne i morgenstell.(Downloads - 6)
En rask titt