Viser alle 20 resultater
-
Ketoacidose
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Følge ABCDE
- Starte adekvat behandling
CRM:
- God rollefordeling
- Tydelig ledelse
- ”Closed loop”
Scenario
Anna, 24 år, kommer inn med ambulanse kl. 02:00 natt til lørdag. Kjent diabetes type 1, bruker Insulatard og Fiasp, forøvrig frisk. Følges på diapol., ingen tidligere innleggelser på medisinsk avdeling. Rask RF og lavt blodtrykk prehospitalt. Pas. Fremstår forvirret, og det er ikke mulig å få anamnese ut av henne.
Ved spm. til ambulanse om det er tatt glukose, er det ikke tatt grunnet tid/kort reisevei.
(Downloads - 1)
En rask titt -
Anafylaksi
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Følge ABCDE
- Starte adekvat behandling
CRM:
- God rollefordeling
- Tydelig ledelse
- ”Closed loop”
- Tidlig varsling anestesilege
Scenario
Anna, 38 år. Astma, ellers frisk. Innlagt grunnet hoste, feber og økende tungpust i 2-3 dager. Vurdert som astmaforverring og tenkt innleggelse grunnet obstruktivitet i akuttmottaket. 1 minutt etter behandling med intravenøs benzylpenicillin utvikler hun et generalisert utslett. Tas inn på akuttrommet og teamalarmen utløses.
Ved øvelsens start er pasienten respiratorisk besværet med hevelse i slimhinner/svelg, stridor og hypotensjon. Stabiliseres i mottak, anestesilege tilkalles og overflyttes INT.
(Downloads - 2)
En rask titt -
Pneumoni og sepsis
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Følge ABCDE
- Starte adekvat behandling
- Planlegge overflytting av pas. til riktig omsorgsnivå
CRM:
- God rollefordeling
- Tydelig ledelse
- ”Closed loop”
Scenario
Charlie Torbjørn Haugland, 43 år. Jobber som gartner, men har vært sykemeldt de siste to ukene pga hoste og feber. Har fått antibiotika hos fastlegen, og ble litt bedre initialt, men har hatt økende hoste og tungpust siste to dager.
Kona opplever han som dårlig, og har ringt 113, men han har ikke egentlig ønsket å bli med til sykehuset. Kommer inn med ambulanse. Er blitt økende tungpust, og føler seg sliten. Sitter høyt på båra, bruker hjelpemuskulatur.
Ved ankomst er pasienten økende konfus og har fallende vitale parameter.
(Downloads - 2)
En rask titt -
KOLS forverring og hjertestans
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Følge ABCDE
- Starte adekvat behandling
CRM:
- God rollefordeling
- Tydelig ledelse
- ”Closed loop”
Scenario
Torill Pedersen på 61 år kommer inn med ambulanse grunnet rød triage. Ektefelle har ringt AMK fordi han opplever henne forvirret og stadig mer tungpusten. Pasienten er oppegående og selvhjulpen til vanlig. Bor hjemme. Hun har kjent KOLS (FEV1 49%), kronisk resp.svikt II, OSAS, LTOT 1 liter, hypertensjon. Hun har hatt en forverring av pusten de siste tre dagene med feber. Er tett i pusten og fremstår obstruktiv. Hun fremstår sløv og noe forvirret. Motorisk urolig.
Ved ankomst sitter pasienten på ambulansebåra.
(Downloads - 6)
En rask titt -
Alvorlig intoxikasjon
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Følge ABCDE
- Starte adekvat behandling
- Dråpesmitte Covid-19 mistanke
CRM:
- God rollefordeling og tydelig ledelse
- ”Closed loop”
Admistrativt:
- Hente pasient i DIPS
- Få pasienten riktig opp i Metavision
Scenario
Bevisstløs mann, 35 år, selvpustende, men ikke kontaktbar.
Bror har kommet hjem til pas og funnet han sittende i stol foran TV og får ikke vekket ham. Ingen info om hvor lenge han har sittet. Pasienten har ingen tidligere historikk med noen sykdommer, foruten en crus-fractur i venstre ankel operert 10.1.19 Ingen andre funn i leiligheten. Blodsukker er ikke målt av amb.
Pårørende kan etterhvert komme med opplysninger om at de har funnet to tomme brett med Paracetamol og og en tom eske som det står Oxynorm 5mg på.
(Downloads - 0)
En rask titt -
Melena
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Følge ABCDE
- Starte adekvat behandling
CRM:
- God rolle- og oppgavefordeling
- Tydelig ledelse
- ”Closed loop”
Scenario
Dame 52 år. Funnet hjemme på baderomsgulvet av hjemmesykepleien, etter utløst trygghetsalarm. Mørkt blod i toalettet, er blek kald og klam. DIPS: Kjent postinfarktsvikt med EF 40% i febr.-18. KOLS grad 2, resp.svikt 1, permanent atrieflutter (Marevanisert). Ingen CAVE.
Pasienten er kald og dårlig sirkulert ved ankomst, har syncopert ved mobilisering til båre. Vanskelig venetilgang, kan bli nødvendig med intraossøs nål.
(Downloads - 0)
En rask titt -
KOLS forverring
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Følge ABCDE
- Starte adekvat behandling
CRM:
- God rollefordeling
- Tydelig ledelse
- ”Closed loop”
Scenario
Torill Pedersen på 81 år kommer inn med ambulanse grunnet rød triage. Hjemmesykepleien har ringt AMK fordi de opplever henne sløv og forvirret. Pasienten er oppegående og relativt selvhjulpen til vanlig. Bor i omsorgsbolig og får hjelp til medisiner. Hun har kjent KOLS (FEV1 39%), kronisk resp.svikt II, OSAS, LTOT 1 liter, hypertensjon. Kronisk anemi (Hb~8). Hun har hatt en akutt forverring av pusten i dag, er tett i pusten og fremstår obstruktiv. Hun fremstår sløv og noe forvirret.
Ved ankomst sitter pasienten på ambulansebåra.
(Downloads - 2)
En rask titt -
Lungeødem
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Følge ABCDE
- Tildlig transport til adekvat behandling
CRM:
- God rollefordeling
- Tydelig ledelse
- ”Closed loop”
- Overlevering på INT
- Mottak og observasjon INT
Scenario
Sarah Andersen på 63 år kommer inn med ambulanse grunnet rød triage. Hjemmesykepleien har besøkt henne etter at hun trykket på trygghetsalarmen. Våknet i dag med tungpust. Hun er våken, men medtatt. Hun har følt seg utilpass de siste par dagene.
Pasienten er oppegående og stort sett selvhjulpen til vanlig. Får hjelp av hjemmesykepleien til medisiner. Hadde et hjerteinfarkt for 6 år siden. Har ellers kjent hypertensjon, DIA type 2 og hyperkolesterolemi.
Ved ankomst sitter pasienten på ambulansebåra.
(Downloads - 0)
En rask titt -
Addison krise
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Følge ABCDE
- Forberedelse før pas kommer
CRM:
- God rollefordeling
- Tydelig ledelse
- ”Closed loop”
Scenario
Charlie Torbjørn Haugland på 40 år kommer direkte med ambulanse grunnet rød triage. Han kommer utenbysfra og det er ingen informasjon i Dips om pasienten. Pasienten er oppegående og selvhjulpen til vanlig. Parameterne er tilsynelatende ua prehospitalt, men noe vanskelig å måle da han er motorisk urolig og har hyppige oppkast. Kalde ekstremiteter, febril. Han er våken, men medtatt og sløv.
Ved ankomst kaster pasienten opp. Han får et forbigående krampeanfall og blir komatøs. Responderer ikke på væskebehandling. På steroidebehandling stabiliserer blodtrykket seg. Pasienten våkner ikke opp igjen ila scenarioet.
Smerter i abdomen ved palpasjon
(Downloads - 3)
En rask titt -
Hematemese
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Følge ABCDE
- Forberedelse før pas kommer
CRM:
- God rollefordeling
- Tydelig ledelse
- ”Closed loop”
Scenario
Frank Kristensen på 51 år kommer inn med ambulanse. Han er kjent alkoholiker og har hatt flere innleggelser tidligere med hematemese. Han har kjent paroksysmal atrieflimmer, leversteatose og har tidligere hatt lungeemboli. Han har BT på 80/50, puls på 140 og SpO₂ på 84 u/O₂ prehospitalt. Han er kald, klam og ikke kontaktbar.
(Downloads - 0)
En rask titt -
Urosepsis
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Følge ABCDE
- Identifisere medisinsk problemstilling
CRM:
- God rollefordeling
- Tydelig ledelse
- ”Closed loop”
Scenario
Hanna Fiskvik på 77 år kommer inn med ambulanse fra fastlege som har sendt henne inn grunnet en dårlig magefølelse, og en tidligere alvorlig KOLS-forverring. Fallerende allmenntilstand siste døgn. Hun har et fallende systolisk BT fra 150 til 110 under transport til sykehus og er økende konfus. Ved ankomst har pasienten 3/3 qSOFA og fallerende vitale parameter som bedres ved rett behandling.
(Downloads - 0)
En rask titt -
Barn: Astma
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Følge ABCDE
- Starte adekvat behandling
CRM:
- God rollefordeling
- Tydelig ledelse
- ”Closed loop”
Scenario
Anne på 3 år har kjent astma, men er ellers frisk fra tidligere. Hun har de siste dagene vært preget av hoste, feber og red. at. og har derfor vært hjemme fra barnehagen. På morgenen i dag har hun blitt verre og foreldrene ringte ambulanse da hun ble tiltagende slapp og redusert i almenntilstanden. Ambulanse vurderer ABC som stabilt, og etter konf. med barnelege tas pasienten opp til barneavd. Ved ankomst vurderes pasienten stabil og lege vil avvente behandling til prøvesvar foreligger da det mistenkes viral infeksjon. Scenario starter med at sykepleier kommer inn til pasienten for å gjøre en ny PEVS og da oppdager at tilstanden forverres og at pasienten utvikler sepsissymptomer. Spl tilkaller kollegaer (og lege). Pasienten skal få inhalasjon, væske, AB. Scenario avsluttes med at pas er stabilisert og man har etablert god behandling for sepsisen. PEVS ved ankomst 3, ved forverring 4, deretter 2.
(Downloads - 0)
En rask titt -
Barn: Status epilepticus
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Følge ABCDE
- Starte adekvat behandling
- Didd. Diagnoser akutt sykt barn/S.E.
- Bivirkninger medisiner
CRM:
- God rollefordeling
- Tydelig ledelse
- ”Closed loop”
Scenario
7 mnd gutt, frisk. Hektisk stemning fra ambulanse. Blek, kald, puster ujevnt. Virker syk. Lite kontakt. Ynker seg.
Like etter ankomst akuttmottak generaliserte kramper (under første ABC gjennomgang). Fortsetter å krampe til et par minutter etter andre midazolam, da også pustestans. Tegn til skade i bakhodet.
Hodeskade med endret bevissthet og generaliserte kramper
(Downloads - 0)
En rask titt -
Barn(ungdom): Intox
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Følge ABCDE
- Starte adekvat behandling
- Vurdere årsaker til bevisstløs pasient
CRM:
- God rollefordeling
- Tydelig ledelse
- ”Closed loop”
Scenario
Peter Bø, 17,5 år gammell. Nyleig operert for en ankelfraktur. Bor alene i leilighet i sentrum. En kamerat har ikke klart å få tak i han som avtalt og stikker innom. Han finner kameraten ikke vekkbar i en stol framfor TV, og kontakter ambulanse. Han blir brakt direkte til akuttmottaket der teamet står klare til å ta i mot han.
Bakgrunnen for nedsatt bevissthet er intoksikasjon med opiodider (ukjent antal OxyNorm) og minst 2 brett med paracetamol (som han har fått foreskrevet etter operasjonen).
Venter at teamet vurderer årsaker til nedsatt bevissthet og dersom de behandler ulike årsaker holder pasienten seg i live.
Ved måling av pasienten sin glukose, er den normal.
Ved behandling med Anexate (flumasenil) – ingen effekt
Ved behandling med Narcanti (nalaxone) – noe mindre sløv, våkner til noe
Ved utelatt Narcanti-behandling går resp.frekvens ned, BT synker, pulsen stiger, Spo2 synker.
Mucomyst infusjon / (og evt ventrikkelskylling hvis inntak < 2 timer siden)
(Downloads - 0)
En rask titt -
Barn: Metabolsk sykdom
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Følge ABCDE
- Starte adekvat behandling
CRM:
- God rollefordeling
- Tydelig ledelse
- ”Closed loop”
Scenario
Meldt gutt på 10 år med Kommer med ambulanse. Ambulansen sier han får oksygen, har da metning på 100%. Han er blek og har puls på 140. Han er sløv og vanskelig kontaktbar.
Han har en metabolsk sykdom som heter VLCADD. Han tåler ikke faste.
De har forsøkt Resource 25% i PEG i 12 timer, men han kaster bare opp.
Kommer med ambulanse. Ambulansen sier han får oksygen, har da metning på 100%. Han er blek og har puls på 140. Han er sløv og vanskelig kontaktbar.
Det finnes info om SOS regime på sykehus i hans journal under kritisk info
(Downloads - 0)
En rask titt -
Barn: Alvorlig luftveisinfeksjon
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Forberedelse og organisering av team
- Følge ABCDE
- Starte adekvat behandling
- Smittevern
CRM:
- God rollefordeling
- Tydelig ledelse
- ”Closed loop”
Scenario
Telefonbeskjed fra legevaktslege:
8 mnd gammel gutt. Syk med feber, hoste og tungpust i 4 dager. Ikke turt å gå til lege grunnet redsel for coronavirus.
Svært dårlig! Tungpustet. Dype inndragninger. Ikke kontaktbar.
P 200. RF 70. SpO2 70% men dårlig måling. Kapillærfyldningstid 4 sek.
Ønsker barneteam i mottak
(Downloads - 0)
En rask titt -
Barn: Toksisk sjokksyndrom
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Forberedelse og organisering av team
- Følge ABCDE
- Starte adekvat behandling
CRM:
- God rollefordeling
- Tydelig ledelse
- ”Closed loop”
Scenario
Telefonbeskjed fra legevaktslege:
15 år gammel jente. Syk med feber, kroppsverk, influensasymptomer i 1-2 døgn. Nå rask forverring. Slapp, sløv, tachycard og puster fort. Normal undersøkelse, men litt rød i halsen.
(Downloads - 0)
En rask titt -
Neonatal: Sepsis
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Følge ABCDE
- Starte adekvat behandling
- Kunne vurdere årsaker til alvorlige sjuke spedbarn.
CRM:
- God rollefordeling
- Tydelig ledelse
- ”Closed loop”
Scenario
Berntsens pike, født 02.03.18 kommer inn akutt med ambulanse.
Innlagt nyfødt intensiv fram til for to dager sidan grunnet prematuritet og hyperbilirubinemi. Ikke hatt behov for lysbehandling. (legge ved epikrise?)
Litt slapp og spist litt mindre siste døgn. Lett nesetett. I dag plutseleg pustestopp i det ho lå i vugga. Ho var stiv i kroppen, slo ut med armer og bein. Blå i ansiktet og kroppen. Far så hendelsen. Tok ho opp, dunka ho på ryggen og sprang ned til mor som ringte AMK.
Da ambulansen kom til hadde ho begynt å puste, men var bleik i huda og sløv.
Ved ankomst ligger barnet i mors fang. Ho er selvpustende, men puster raskt og overflatisk. Inndragninger sub- og interostalt, og jugulært. Bleik og slapp.
Selvpusgande med RF 72. Puls 185. SaO2 92 %.
(Downloads - 0)
En rask titt -
Barn: Kramper (ikke epilepsi)
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Følge ABCDE
- Starte adekvat behandling
- Differensialdiagnoser
CRM:
- God rollefordeling
- Tydelig ledelse
- ”Closed loop”
Scenario
13 år gammel gutt med downs syndrom, epilepsi og autisme. 5 dager sykehistorie med oppkast, nå ikke oppkast lenger men endret bevissthet. Har fått i seg medisinene sine (Trileptal og abilify). Legevakt synes han er svært påfallende, virker som han er akutt forvirret og hallusinerer? og ønsker barneteam. Etterhvert kramper, koma og respirasjonssvikt grunnet alvorlig hyponatremi. Bedring i tilstand oppnås ikke uten korreksjon av hyponatremi. Sannsynlig behov for sikring av luftvei med tube, da svært viktig å tenke muligheten for hjerneødem/hyponatremi som årsak til symptomene. Legger inn respirasjonssvikt og koma først, deretter kramper hvis hyponatremi ikke adresseres riktig.
Oppkast og trileptal bidrar til alvorlig hyponatremi.
(Downloads - 0)
En rask titt -
Barn: Kramper
Les mer...
Læringsmål
Medisinsk:
- Varsle forverring
- ABCDE
- Bruke PED-safe skala og akuttskjema til barn
- Gjenkjenne akutt forverring
- Assistere ved intubasjon
- Starte adekvat behandling
CRM:
- God rollefordeling
- Tydelig ledelse
- ”Closed loop”
Scenario
Pasienten er ei jente på 4 år. Tidligere frisk. To dager sykehistorie med forkjølelse og høy feber.
I dag økende medtatt og ikke fått i seg noe. Ikke tisset.
Feberkramper hjemme. Ambulansepersonell gir Stesolid rektalt ?mg. Kramper gir seg. Men sitrete på vei til sykehus.
Får veneflon i akuttmottak. Blodprøver tas. Medtatt og sløv med noe snorkende respirasjon, blir lagt på Intensiv til observasjon.
På Intensiv får barnet nye generelle kramper ca 30 min etter ankomst.
Hun blir blek og marmorert, presser og får utilfredstillende respirasjon. Tendens til ufrie luftveier og SaO2-faller.
(Downloads - 0)
En rask titt
